En la Convención Nacional Republicana en Milwaukee esta semana, donde los delegados nominaron oficialmente a Donald Trump como candidato presidencial del partido para 2024, los oradores principales le dieron poco lugar a los temas de atención médica.

Este silencio es sorprendente, dado que la atención médica constituye l, casi $2 mil millones, así como el 17% de la producción económica del país.

También muestra un contraste marcado con las prioridades del Partido Republicano cuando nominó a Trump por primera vez.

En 2016, la última vez que los republicanos se reunieron en masa para una convención presidencial, derogar la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) fue un tema favorito. También anular Roe vs. Wade y sus protecciones constitucionales para el aborto.

El cambio de tono refleja las sensibilidades políticas de Trump. En 2017, el intento fallido del ex presidente de derogar Obamacare contribuyó a una aplastante derrota del partido en las elecciones congresionales de medio término de 2018, y la ley ahora tiene un amplio apoyo.

El aborto también se ha convertido en un tema peligroso para los republicanos desde que Roe fuera anulado en 2022, con la mayoría de los estadounidenses oponiéndose a una prohibición nacional.

En una de las pocas piezas de política de salud en la para 2024, el ex presidente promete no recortar el Seguro Social ni Medicare, el programa de salud para estadounidenses mayores y que viven con discapacitados, ni cambiar la edad federal para jubilarse.

En su discurso de aceptación el jueves 18, Trump prometió proteger Medicare y encontrar curas para el Alzheimer y el cáncer. Pero no delineó ninguna propuesta de atención médica para un segundo mandato. “Los demócratas van a destruir el Seguro Social y Medicare”, dijo.

La atención médica no es un tema ganador para los republicanos, dijo Charles Coughlin, CEO de una firma de asuntos públicos de Phoenix que fue un órgano político republicano durante mucho tiempo antes de convertirse en independiente en 2017.

Los oradores en la convención se han centrado en cambios en la inflación, el crimen y la inmigración. “Tienen los datos de encuestas probados y verdaderos que muestran que, para ellos, esos son temas ganadores, y ahí es donde quieren mantener el foco narrativo”, dijo.

La inmigración se ha mezclado con algunos problemas de salud, incluida la crisis de opioides nacional y la cobertura de seguro público.

Algunos republicanos, incluida la representante por Georgia Marjorie Taylor Greene, quien se dirigió a la convención el 15 de julio, han afirmado que un aumento en las personas que cruzan la frontera sur ha causado más sobredosis de drogas y más muertes.

Sin embargo, la mayor parte del fentanilo incautado en la frontera con México entra por puertos de entrada legales, según el , un grupo de expertos libertarios, y la mayoría de las personas sentenciadas en el país por tráfico de fentanilo son ciudadanos estadounidenses, según la .

Hablando el 17 de julio, la representante por Texas, Monica De La Cruz, afirmó que las políticas demócratas permiten que las personas que ingresan al país sin autorización reciban beneficios gubernamentales, aunque en gran medida no son elegibles para programas de salud federales.

De La Cruz también dijo que la administración Biden había recortado Medicare Advantage para los adultos mayores. Si bien la administración Biden este año recortó modestamente el gasto en planes privados, el gobierno federal aún gasta más dinero por beneficiario en Medicare Advantage que en los del programa tradicional de Medicare.

La escasez de oradores de la convención enfocados en la atención médica refleja la nueva plataforma del Partido Republicano, un documento que se ajusta estrechamente tanto al contenido como al tono de las opiniones de Trump.

Junto con su promesa de proteger Medicare, el documento de 28 páginas promete que los republicanos expandirán las opciones de atención médica para veteranos, así como el acceso a “nuevas opciones asequibles de atención médica y medicamentos recetados” de manera más amplia, sin dar más detalles.

Sobre el aborto, el partido eliminó de la plataforma su llamado de décadas a límites federales, incluyendo en cambio un lenguaje que sugiere que la Enmienda 14ª prohíbe el aborto. La plataforma también dice que el partido apoya elecciones a nivel estatal sobre la política de aborto y se opone al “Aborto tardío”.

Solo alrededor del 1% de los abortos en el país ocurren , según KFF, una organización sin fines de lucro de información sobre salud que incluye a ºÚÁϳԹÏÍø News.

En contraste, la —un documento de 66 páginas— pedía convertir la financiación federal abierta de Medicaid en subvenciones en bloque e introducir un “modelo de apoyo premium” para Medicare para limitar el gasto. También pedía limitar los pagos de demandas por negligencia médica y combatir el abuso de drogas.

La palabra “aborto” aparece 32 veces en la plataforma de 2016, en comparación con una sola vez en el documento de 2024.

“El Partido Republicano está huyendo a toda velocidad de ese tema”, dijo Coughlin.

Durante la semana de la convención, apareció en internet el video de una llamada entre el candidato presidencial independiente Robert F. Kennedy Jr. y Trump. En el video, se escucha a Trump compartiendo afirmaciones refutadas sobre las vacunas infantiles, diciendo falsamente que las inyecciones pueden hacer que un bebé “cambie radicalmente” y descartando sus beneficios para la salud.

Como candidato, Kennedy ha hecho repetidamente afirmaciones falsas sobre la seguridad y eficacia de las vacunas. Trump le ha seguido la corriente durante mucho tiempo a los escépticos de las vacunas. Pero como presidente, en 2020, ordenó la creación del programa “Operación Warp Speed” que ayudó a impulsar el desarrollo de vacunas contra covid-19.

Desde el inicio de la pandemia, sin embargo, el escepticismo sobre las vacunas ha explotado en el Partido Republicano. dicen tener confianza en que las vacunas contra covid son seguras, y el 44% de los republicanos e independientes inclinados hacia los republicanos dicen que los padres deberían poder decidir no vacunar a sus hijos contra el sarampión, las paperas y la rubéola “incluso si eso puede crear riesgos de salud para otros niños y adultos”, según encuestas de KFF.

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Sin embargo, para la gran mayoría de los esfuerzos de salud pública del gobierno federal, el negocio sigue como siempre.

Esto se debe a que el Congreso ya ha aprobado cinco de sus principales proyectos de ley de asignaciones, financiando a cerca de tres cuartas partes del gobierno federal, incluido el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) y el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA).

Pero hay pendientes, incluidos los que financian a los departamentos de Interior, Agricultura y Justicia, y eso restringe algunas iniciativas importantes relacionadas con la salud.

El cierre en sí no se trata de políticas de salud. Es el resultado de las diferencias de opinión entre la administración y los demócratas del Congreso con respecto al muro que Trump quiere construir en la frontera. Pero, sin embargo, es de largo alcance. Así es cómo están las cosas:

La financiación para los programas de salud de “alto impacto” ya está en marcha, aliviando gran parte del impacto potencial inmediato del cierre.

Dado que los fondos del HHS se establecen hasta septiembre, los programas gubernamentales de atención médica más importantes, como Obamacare, Medicare y Medicaid, están protegidos.

Esto también se aplica a la vigilancia de salud pública, como el seguimiento del virus de la gripe, una responsabilidad de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC). Los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que supervisan las principales investigaciones biomédicas, también están seguros. Es un marcado contraste con el cierre de enero de 2018, que envió a casa a casi la mitad del personal de HHS.

Pero algunas otras operaciones de salud pública son vulnerables debido a flujos de financiamiento más complicados.

Aunque la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) se encuentra bajo el paraguas del HHS, recibe fondos importantes para sus operaciones de inocuidad de los alimentos a través del proyecto de ley de gastos del Departamento de Agricultura, que está totalmente atrapado en el cierre.

El año pasado, eso contabilizó un estimado de para respaldar, entre otras cosas, estos esfuerzos de supervisión de la FDA, que involucran de todo, desde el retiro de alimentos por posibles contaminaciones hasta las inspecciones de rutina de las instalaciones y la regulación de cosméticos. No tener esos dólares ahora significa, según el , que aproximadamente el 40% de la agencia, miles de trabajadores federales, se mantendrá suspendido hasta nuevo aviso.

Las responsabilidades de la FDA para la aprobación y supervisión de medicamentos están financiadas por las tarifas de los usuarios y generalmente no se ven afectadas. La regulación de los productos del tabaco también continúa.

Los servicios de salud para los nativos americanos también están suspendidos.

Debido a que el Congreso aún tiene que aprobar los fondos para el Servicio de Salud para Indígenas (IHS), que está a cargo del HHS, pero obtiene su dinero a través del Departamento del Interior, IHS siente todo el peso del cierre. Los únicos servicios que pueden continuar son aquellos que satisfacen las “necesidades inmediatas de los pacientes, el personal médico y las instalaciones médicas”, según el plan de contingencia frente al cierre.

Eso incluye clínicas administradas por IHS, que brindan atención médica directa a . Estas instalaciones están abiertas y muchos empleados se reportan a trabajar porque se los considera “exceptuados”, dijo Jennifer Buschik, vocera de la agencia. Pero no se les pagará hasta que el Congreso y la administración lleguen a un acuerdo.

Otros programas de IHS están teniendo un impacto más directo. Por ejemplo, la agencia ha suspendido las subvenciones que apoyan los programas de salud tribales, así como las clínicas de salud preventivas administradas por la .

Los esfuerzos de salud pública del Departamento de Seguridad Nacional (DHS) y de la Agencia de Protección Ambiental (EPA) enfrentan serias limitaciones.

La Oficina de Asuntos de Salud del Departamento de Seguridad Nacional evalúa las amenazas que presentan enfermedades infecciosas, pandemias y ataques biológicos y químicos. En estos días tiene menos personal, y se seguirá reduciendo, según el de cierre del departamento.

Es probable que otros trabajadores de salud del DHS trabajen sin remuneración, por ejemplo, inspectores de salud en la frontera, dijo Peter Boogaard, quien fue vocero de la agencia bajo la administración Obama. Según , la gran mayoría de los empleados de la patrulla fronteriza continuarán trabajando durante el cierre.

EPA también . De acuerdo con , mantiene a más de 700 empleados sin paga, incluidos aquellos que trabajan en actividades donde la “amenaza para la vida o la propiedad es inminente”. (Más de 13,000 trabajadores de EPA han sido despedidos).

Eso limita la capacidad de la agencia para realizar actividades que incluyen inspeccionar el agua que beben las personas y regular los pesticidas.

Pero no se trata solo sobre regulaciones. Los riesgos para la salud pública son viscerales y, a veces, francamente, bastante desagradables.

Solo hay que mirar las noticias sobre el , que ha interrumpido el mantenimiento de baños y el servicio de recolección de basura por falta de fondos. El domingo 30, el Parque Nacional de Yosemite en California cerró sus campamentos. El miércoles 2, el Parque Nacional Joshua Tree, también en California, hizo lo mismo.

¿Por qué? Según : “El parque se ve obligado a tomar esta acción por motivos de salud y seguridad a medida que se llenan los contenedores de los inodoros”.

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En la Convención Nacional Republicana en Milwaukee esta semana, donde los delegados nominaron oficialmente a Donald Trump como candidato presidencial del partido para 2024, los oradores principales le dieron poco lugar a los temas de atención médica.

Este silencio es sorprendente, dado que la atención médica constituye l, casi $2 mil millones, así como el 17% de la producción económica del país.

También muestra un contraste marcado con las prioridades del Partido Republicano cuando nominó a Trump por primera vez.

En 2016, la última vez que los republicanos se reunieron en masa para una convención presidencial, derogar la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) fue un tema favorito. También anular Roe vs. Wade y sus protecciones constitucionales para el aborto.

El cambio de tono refleja las sensibilidades políticas de Trump. En 2017, el intento fallido del ex presidente de derogar Obamacare contribuyó a una aplastante derrota del partido en las elecciones congresionales de medio término de 2018, y la ley ahora tiene un amplio apoyo.

El aborto también se ha convertido en un tema peligroso para los republicanos desde que Roe fuera anulado en 2022, con la mayoría de los estadounidenses oponiéndose a una prohibición nacional.

En una de las pocas piezas de política de salud en la para 2024, el ex presidente promete no recortar el Seguro Social ni Medicare, el programa de salud para estadounidenses mayores y que viven con discapacitados, ni cambiar la edad federal para jubilarse.

En su discurso de aceptación el jueves 18, Trump prometió proteger Medicare y encontrar curas para el Alzheimer y el cáncer. Pero no delineó ninguna propuesta de atención médica para un segundo mandato. “Los demócratas van a destruir el Seguro Social y Medicare”, dijo.

La atención médica no es un tema ganador para los republicanos, dijo Charles Coughlin, CEO de una firma de asuntos públicos de Phoenix que fue un órgano político republicano durante mucho tiempo antes de convertirse en independiente en 2017.

Los oradores en la convención se han centrado en cambios en la inflación, el crimen y la inmigración. “Tienen los datos de encuestas probados y verdaderos que muestran que, para ellos, esos son temas ganadores, y ahí es donde quieren mantener el foco narrativo”, dijo.

La inmigración se ha mezclado con algunos problemas de salud, incluida la crisis de opioides nacional y la cobertura de seguro público.

Algunos republicanos, incluida la representante por Georgia Marjorie Taylor Greene, quien se dirigió a la convención el 15 de julio, han afirmado que un aumento en las personas que cruzan la frontera sur ha causado más sobredosis de drogas y más muertes.

Sin embargo, la mayor parte del fentanilo incautado en la frontera con México entra por puertos de entrada legales, según el , un grupo de expertos libertarios, y la mayoría de las personas sentenciadas en el país por tráfico de fentanilo son ciudadanos estadounidenses, según la .

Hablando el 17 de julio, la representante por Texas, Monica De La Cruz, afirmó que las políticas demócratas permiten que las personas que ingresan al país sin autorización reciban beneficios gubernamentales, aunque en gran medida no son elegibles para programas de salud federales.

De La Cruz también dijo que la administración Biden había recortado Medicare Advantage para los adultos mayores. Si bien la administración Biden este año recortó modestamente el gasto en planes privados, el gobierno federal aún gasta más dinero por beneficiario en Medicare Advantage que en los del programa tradicional de Medicare.

La escasez de oradores de la convención enfocados en la atención médica refleja la nueva plataforma del Partido Republicano, un documento que se ajusta estrechamente tanto al contenido como al tono de las opiniones de Trump.

Junto con su promesa de proteger Medicare, el documento de 28 páginas promete que los republicanos expandirán las opciones de atención médica para veteranos, así como el acceso a “nuevas opciones asequibles de atención médica y medicamentos recetados” de manera más amplia, sin dar más detalles.

Sobre el aborto, el partido eliminó de la plataforma su llamado de décadas a límites federales, incluyendo en cambio un lenguaje que sugiere que la Enmienda 14ª prohíbe el aborto. La plataforma también dice que el partido apoya elecciones a nivel estatal sobre la política de aborto y se opone al “Aborto tardío”.

Solo alrededor del 1% de los abortos en el país ocurren , según KFF, una organización sin fines de lucro de información sobre salud que incluye a ºÚÁϳԹÏÍø News.

En contraste, la —un documento de 66 páginas— pedía convertir la financiación federal abierta de Medicaid en subvenciones en bloque e introducir un “modelo de apoyo premium” para Medicare para limitar el gasto. También pedía limitar los pagos de demandas por negligencia médica y combatir el abuso de drogas.

La palabra “aborto” aparece 32 veces en la plataforma de 2016, en comparación con una sola vez en el documento de 2024.

“El Partido Republicano está huyendo a toda velocidad de ese tema”, dijo Coughlin.

Durante la semana de la convención, apareció en internet el video de una llamada entre el candidato presidencial independiente Robert F. Kennedy Jr. y Trump. En el video, se escucha a Trump compartiendo afirmaciones refutadas sobre las vacunas infantiles, diciendo falsamente que las inyecciones pueden hacer que un bebé “cambie radicalmente” y descartando sus beneficios para la salud.

Como candidato, Kennedy ha hecho repetidamente afirmaciones falsas sobre la seguridad y eficacia de las vacunas. Trump le ha seguido la corriente durante mucho tiempo a los escépticos de las vacunas. Pero como presidente, en 2020, ordenó la creación del programa “Operación Warp Speed” que ayudó a impulsar el desarrollo de vacunas contra covid-19.

Desde el inicio de la pandemia, sin embargo, el escepticismo sobre las vacunas ha explotado en el Partido Republicano. dicen tener confianza en que las vacunas contra covid son seguras, y el 44% de los republicanos e independientes inclinados hacia los republicanos dicen que los padres deberían poder decidir no vacunar a sus hijos contra el sarampión, las paperas y la rubéola “incluso si eso puede crear riesgos de salud para otros niños y adultos”, según encuestas de KFF.

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Sin embargo, para la gran mayoría de los esfuerzos de salud pública del gobierno federal, el negocio sigue como siempre.

Esto se debe a que el Congreso ya ha aprobado cinco de sus principales proyectos de ley de asignaciones, financiando a cerca de tres cuartas partes del gobierno federal, incluido el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) y el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA).

Pero hay pendientes, incluidos los que financian a los departamentos de Interior, Agricultura y Justicia, y eso restringe algunas iniciativas importantes relacionadas con la salud.

El cierre en sí no se trata de políticas de salud. Es el resultado de las diferencias de opinión entre la administración y los demócratas del Congreso con respecto al muro que Trump quiere construir en la frontera. Pero, sin embargo, es de largo alcance. Así es cómo están las cosas:

La financiación para los programas de salud de “alto impacto” ya está en marcha, aliviando gran parte del impacto potencial inmediato del cierre.

Dado que los fondos del HHS se establecen hasta septiembre, los programas gubernamentales de atención médica más importantes, como Obamacare, Medicare y Medicaid, están protegidos.

Esto también se aplica a la vigilancia de salud pública, como el seguimiento del virus de la gripe, una responsabilidad de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC). Los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que supervisan las principales investigaciones biomédicas, también están seguros. Es un marcado contraste con el cierre de enero de 2018, que envió a casa a casi la mitad del personal de HHS.

Pero algunas otras operaciones de salud pública son vulnerables debido a flujos de financiamiento más complicados.

Aunque la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) se encuentra bajo el paraguas del HHS, recibe fondos importantes para sus operaciones de inocuidad de los alimentos a través del proyecto de ley de gastos del Departamento de Agricultura, que está totalmente atrapado en el cierre.

El año pasado, eso contabilizó un estimado de para respaldar, entre otras cosas, estos esfuerzos de supervisión de la FDA, que involucran de todo, desde el retiro de alimentos por posibles contaminaciones hasta las inspecciones de rutina de las instalaciones y la regulación de cosméticos. No tener esos dólares ahora significa, según el , que aproximadamente el 40% de la agencia, miles de trabajadores federales, se mantendrá suspendido hasta nuevo aviso.

Las responsabilidades de la FDA para la aprobación y supervisión de medicamentos están financiadas por las tarifas de los usuarios y generalmente no se ven afectadas. La regulación de los productos del tabaco también continúa.

Los servicios de salud para los nativos americanos también están suspendidos.

Debido a que el Congreso aún tiene que aprobar los fondos para el Servicio de Salud para Indígenas (IHS), que está a cargo del HHS, pero obtiene su dinero a través del Departamento del Interior, IHS siente todo el peso del cierre. Los únicos servicios que pueden continuar son aquellos que satisfacen las “necesidades inmediatas de los pacientes, el personal médico y las instalaciones médicas”, según el plan de contingencia frente al cierre.

Eso incluye clínicas administradas por IHS, que brindan atención médica directa a . Estas instalaciones están abiertas y muchos empleados se reportan a trabajar porque se los considera “exceptuados”, dijo Jennifer Buschik, vocera de la agencia. Pero no se les pagará hasta que el Congreso y la administración lleguen a un acuerdo.

Otros programas de IHS están teniendo un impacto más directo. Por ejemplo, la agencia ha suspendido las subvenciones que apoyan los programas de salud tribales, así como las clínicas de salud preventivas administradas por la .

Los esfuerzos de salud pública del Departamento de Seguridad Nacional (DHS) y de la Agencia de Protección Ambiental (EPA) enfrentan serias limitaciones.

La Oficina de Asuntos de Salud del Departamento de Seguridad Nacional evalúa las amenazas que presentan enfermedades infecciosas, pandemias y ataques biológicos y químicos. En estos días tiene menos personal, y se seguirá reduciendo, según el de cierre del departamento.

Es probable que otros trabajadores de salud del DHS trabajen sin remuneración, por ejemplo, inspectores de salud en la frontera, dijo Peter Boogaard, quien fue vocero de la agencia bajo la administración Obama. Según , la gran mayoría de los empleados de la patrulla fronteriza continuarán trabajando durante el cierre.

EPA también . De acuerdo con , mantiene a más de 700 empleados sin paga, incluidos aquellos que trabajan en actividades donde la “amenaza para la vida o la propiedad es inminente”. (Más de 13,000 trabajadores de EPA han sido despedidos).

Eso limita la capacidad de la agencia para realizar actividades que incluyen inspeccionar el agua que beben las personas y regular los pesticidas.

Pero no se trata solo sobre regulaciones. Los riesgos para la salud pública son viscerales y, a veces, francamente, bastante desagradables.

Solo hay que mirar las noticias sobre el , que ha interrumpido el mantenimiento de baños y el servicio de recolección de basura por falta de fondos. El domingo 30, el Parque Nacional de Yosemite en California cerró sus campamentos. El miércoles 2, el Parque Nacional Joshua Tree, también en California, hizo lo mismo.

¿Por qué? Según : “El parque se ve obligado a tomar esta acción por motivos de salud y seguridad a medida que se llenan los contenedores de los inodoros”.

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