La administraci贸n Trump public贸 el lunes 10 de marzo su primer conjunto importante de cambios propuestos a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). Funcionarios federales dicen que tienen como objetivo acabar con el fraude en el programa. Pero expertos aseguran que dificultar谩 la inscripci贸n, lo que terminar谩 logrando que muchos consumidores no busquen cobertura.
Los despu茅s que un borrador de la propuesta se hiciera p煤blico inadvertidamente.
Alrededor de se inscribieron en planes m茅dicos para 2025 en los mercados de seguros de salud establecidos por ACA, conocida popularmente como Obamacare.
El gobierno de Biden logr贸 niveles r茅cord de inscripci贸n despu茅s de aumentar los subsidios para pagar las primas para muchas personas de bajos ingresos, lo que result贸 en reducir el costo mensual de algunos planes a literalmente $0.
Tambi茅n facilit贸 que algunas personas de ingresos muy bajos se inscribieran en cualquier momento del a帽o, en lugar de esperar al per铆odo de inscripci贸n cada oto帽o.
Pero el a帽o pasado, el programa se vio afectado por inscripciones fraudulentas, lo que hizo que los Centros de Servicios de Medicare y& Medicaid (CMS) recibieran cerca de 274.000 quejas de consumidores, hasta agosto, la mayor铆a centradas en agentes de seguros deshonestos y otros actores de dudosa moralidad.
La administraci贸n Trump dijo en el comunicado del lunes que las nuevas regulaciones incluyen 鈥減asos cr铆ticos y necesarios para proteger a las personas de ser inscritas en la cobertura del mercado sin su conocimiento o consentimiento, promover mercados de seguros de salud estables y asequibles, y garantizar que el dinero de los contribuyentes financie la asistencia financiera solo para las personas a las que ACA debe apoyar鈥�.
Pero expertos en pol铆ticas dijeron que estos cambios impondr谩n nuevas cargas de papeleo que probablemente obstaculicen la inscripci贸n.
鈥淏ajo esta bandera de intentar acabar con las malas acciones de algunos corredores de seguros, est谩n penalizando a los consumidores, particularmente a los de bajos ingresos, con requisitos m谩s onerosos y m谩s l铆mites a su acceso a la cobertura鈥�, dijo Sabrina Corlette, profesora de investigaci贸n y codirectora del Centro de Reformas de Seguros de Salud en la Universidad de Georgetown.
Entre otros nuevos requisitos, los consumidores tendr铆an que proporcionar al momento de inscribirse m谩s informaci贸n que demuestre su elegibilidad para per铆odos de inscripci贸n especiales y para calificar para recibir subsidios.
La regulaci贸n tambi茅n acortar铆a un mes el per铆odo de inscripci贸n anual. Y toca temas sociales, limitando la elegibilidad de los 鈥淒reamers鈥� (el nombre dado a los inmigrantes que fueron tra铆dos sin papeles al pa铆s cuando eran ni帽os), en base en propuestas nunca aprobadas en el Congreso llamadas DREAM Act.
La propuesta eliminar铆a la oportunidad de poder inscribirse en cualquiera momento del a帽o para personas con ingresos muy bajos. Pero tambi茅n establecer铆a nuevos requisitos para los per铆odos de inscripci贸n especiales restantes, que permiten a las personas inscribirse despu茅s de experimentar eventos de vida importantes, como cuando sus ingresos cambian, pierden su cobertura basada en el trabajo o se divorcian, se casan o se mudan. Ahora tendr铆an que proporcionar m谩s evidencia de su elegibilidad al presentar la solicitud en esas situaciones especiales.
A las personas que se reinscriban autom谩ticamente en planes de primas cero durante el per铆odo de inscripci贸n regular se les cobrar铆a un peque帽o pago mensual hasta que confirmen o actualicen su informaci贸n.
Seg煤n la propuesta, los mercados de ACA tendr铆an que buscar datos adicionales de los consumidores, incluidos los trabajadores aut贸nomos o por encargo, que estiman sus ingresos para el a帽o siguiente pero no tienen datos de declaraciones de impuestos presentados ante el IRS para a帽os anteriores.
El a帽o pasado, la administraci贸n Biden implement贸 cambios para reducir las inscripciones fraudulentas, entre ellos, la exigencia de llamadas tripartitas entre los corredores de seguros, sus clientes y el mercado de seguros federal, cuidadodesalud.gov, cuando se realizaban ciertas inscripciones o cambios en la cobertura.
Algunos de los cambios propuestos por el gobierno de Trump podr铆an ayudar a advertir a ciertos consumidores de que han sido inscritos sin saberlo en un plan de ACA, como el requisito de que algunos clientes, incluso en los planes menos costosos, reciban una peque帽a factura de sus primas mensuales.
Sin embargo, el papeleo adicional y otros requisitos de elegibilidad 鈥減robablemente tendr谩n un efecto en bajar la inscripci贸n鈥�, dijo Cynthia Cox, vicepresidenta y directora del Programa sobre ACA en KFF, una organizaci贸n sin fines de lucro de informaci贸n de salud que incluye a 黑料吃瓜网 News.
鈥淧arte de eso podr铆a proteger a los inscritos que se inscribieron de manera fraudulenta o que no se dan cuenta de que todav铆a est谩n inscritos鈥�, agreg贸 Cox.
Aun as铆, podr铆a resultar dif铆cil para algunas personas si no pueden documentar un cambio esperado en los ingresos. 鈥淧ueden tener una reclamaci贸n leg铆tima, pero que les resulta dif铆cil demostrarlo鈥�, dijo Cox.
El per铆odo anual de inscripci贸n abierta finalizar铆a el 15 de diciembre, un mes antes que este a帽o. Esa ventana anual es cuando la mayor铆a de las personas se inscriben y tiene como objetivo evitar que las personas esperen hasta enfermarse para inscribirse, una medida que ayuda a frenar el aumento de las primas.
La propuesta de Trump tambi茅n impacta en cuestiones sociales.
Revertir铆a la pol铆tica de la administraci贸n Biden que permite a los Dreamers calificar para la cobertura subsidiada de ACA. Esa decisi贸n est谩 siendo desafiada en los tribunales, en una demanda presentada por 19 estados que buscan revocarla.
Tambi茅n bajo la propuesta de Trump, la atenci贸n de afirmaci贸n de g茅nero no se considerar铆a parte de los 鈥渂eneficios de salud esenciales鈥� que todos los planes deben cubrir.
Seg煤n una secci贸n de preguntas frecuentes que acompa帽贸 al comunicado de prensa inicial de las regulaciones propuestas, la disposici贸n podr铆a 鈥渓levar a mayores gastos de bolsillo para las personas que requieren servicios de modificaci贸n de rasgos sexuales, ya que podr铆an necesitar buscar planes que ofrezcan esta coberturas, como un plan sin beneficios esenciales o pagar los servicios de su bolsillo鈥�.
Como regla propuesta, las medidas ahora enfrentan un per铆odo de comentarios p煤blicos y una posible revisi贸n antes de finalizarse.
鈥淣ada de esto entrar谩 en vigencia de inmediato鈥�, dijo Katie Keith, directora del Centro de Pol铆tica y Derecho de Salud en la Universidad de Georgetown. 鈥淟a pregunta es cu谩nto se aplicar谩 en 2025 en comparaci贸n con 2026鈥�.
En las preguntas frecuentes se reconoci贸 que algunos de los cambios propuestos, incluida la eliminaci贸n de la inscripci贸n durante todo el a帽o para las personas de ingresos muy bajos, 鈥減uede aumentar la carga administrativa para los consumidores asociada con los procesos de inscripci贸n y verificaci贸n o podr铆an disuadir a algunas personas de bajos ingresos elegibles de inscribirse鈥�.
Pero, continu贸, 鈥渃reemos que mejorar la integridad del programa y reducir las inscripciones indebidas supera estos posibles impactos en el acceso a la cobertura鈥�.
Algunos legisladores y grupos conservadores han se帽alado las preocupaciones sobre la inscripci贸n no autorizada y el papel que podr铆an tener los subsidios o los per铆odos de inscripci贸n de ACA en que este problema se agudizara.
Por ejemplo, el Paragon Health Institute, de tendencia derechista, public贸 en junio que, entre otras cosas, ped铆a que se revirtiera la expansi贸n del per铆odo de inscripci贸n especial para personas de bajos ingresos que impuls贸 la administraci贸n Biden.
鈥淗ay cantidades sustanciales de fraude y despilfarro en los mercados de ACA y la administraci贸n Biden sigui贸 la estrategia de inscripci贸n a cualquier costo y fue tolerante con el despilfarro, el fraude y el abuso鈥�, dijo Brian Blase, ex asistente de salud durante la primera presidencia de Trump, quien es presidente del Paragon Health Institute y tiene influencia dentro de la actual administraci贸n Trump.
鈥淓s evidente que se necesita un enfoque diferente para proteger a los inscritos leg铆timos y a los contribuyentes鈥�, concluy贸 Blase.