En los estados que desde hace a帽os se han negado a ampliar Medicaid para cubrir a un n煤mero mayor de adultos de bajos ingresos, quienes ya est谩n en el programa no est谩n sujetos a las nuevas reglas de la Ley One Big Beautiful Bill, que les exigir铆an demostrar que est谩n trabajando para poder obtener y mantener la cobertura.
Pero eso no ha detenido a legisladores de Florida que, de todos modos, est谩n tratando de imponer requisitos de trabajo para acceder a Medicaid. Hasta ahora, es la 煤nica Legislatura de un estado que no ha ampliado el programa que est谩 considerando una medida de esa naturaleza.
鈥淭ienes que ir a trabajar si quieres que tus amigos y vecinos paguen tu atenci贸n m茅dica鈥�, sentenci贸 el , impulsor de la propuesta de imponer requisitos laborales para Medicaid que se debate en la Legislatura estatal.
La medida desconcierta a defensores de la atenci贸n m茅dica y a expertos en Medicaid. Algunos dudan, incluso, que sea legal bajo la principal ley de pol铆tica interna del presidente Donald Trump.
鈥淣o se pueden cambiar los t茅rminos del requisito de trabajo鈥�, afirm贸 , abogado y profesor de la Escuela McCourt de Pol铆ticas P煤blicas de la Universidad de Georgetown, emitidas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en ingl茅s).
Para Cuello, la situaci贸n es clara: 鈥淓s un no rotundo鈥�.
Los requisitos de trabajo de Medicaid afectan a Washington, D.C., y a los 40 estados que ampliaron la elegibilidad a todos los adultos sin discapacidad entre 19 y 64 a帽os con ingresos de hasta el 138% del nivel federal de pobreza, como establece la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). Eso equivale a un ingreso de $22.025 al a帽o para una persona sola.
A partir de enero de 2027, esos estados deber谩n exigir a las personas beneficiadas por la ampliaci贸n que informen por lo menos 80 horas de trabajo mensuales, educaci贸n o servicio comunitario para calificar y mantener la cobertura de Medicaid.
Alrededor de 4 millones de personas est谩n inscritas en el programa de Florida y Gaetz calcula que unas 147.000 son adultos que 鈥減odr铆an y deber铆an trabajar鈥�.
鈥淪on personas sanas, no tienen ni帽os peque帽os en casa y no est谩n cuidando a una persona mayor o a alguien con discapacidad鈥�, dijo. 鈥淪in embargo, reciben beneficios de Medicaid鈥�.
por el proyecto de ley del Senado ser铆an principalmente padres de ni帽os de 14 a帽os o m谩s, as铆 como algunos j贸venes de 19 y 20 a帽os, explic贸. Un en la C谩mara de Representantes de Florida impondr铆a los requisitos de trabajo de Medicaid a padres de ni帽os de 6 a帽os en adelante.
Para calificar para Medicaid en Florida, un adulto en edad laboral sin discapacidad generalmente debe estar cuidando a un ni帽o o a un familiar mayor o con discapacidad, y no puede ganar m谩s del 26% del nivel federal de pobreza, o unos $592 mensuales para una familia integrada por tres personas.
La mayor铆a de los adultos que no tienen discapacidad y reciben Medicaid ya trabajan, y muchas personas con empleos mal pagados no reciben seguro de salud a trav茅s de un empleador, , una organizaci贸n sin fines de lucro de informaci贸n sobre salud que incluye a 黑料吃瓜网 News.
En Florida, en 2024, entre los adultos solteros de 19 a 64 a帽os que ganaron menos de $15.000 al a帽o, ten铆a seguro de salud a trav茅s del trabajo.
Los cr铆ticos dicen que la propuesta de Florida probablemente dejar铆a a algunas personas sin seguro, aunque cumplan con el requisito laboral. Esto se debe a que el l铆mite de ingresos para acceder a Medicaid en ese estado es tan bajo que trabajar las 80 horas mensuales exigidas probablemente har铆a que esas personas superaran el tope permitido y perdieran el derecho a la cobertura.
Sin embargo, tampoco ganar铆an lo suficiente como para poder acceder a un plan subsidiado en el mercado de ACA.
Michelle Mastrototaro dijo que perdi贸 su cobertura de Medicaid en noviembre del a帽o pasado despu茅s de aceptar un trabajo de medio tiempo como asistente de maestra en una escuela primaria de Tampa. Mastrototaro, de 47 a帽os, cuida a un hijo adolescente con discapacidad y probablemente no tendr铆a que cumplir con el requisito de trabajo propuesto en Florida.
Pero dijo que su salario quincenal por trabajar unas 17 horas a la semana la hizo superar el l铆mite de ingresos de Medicaid. Desde entonces ha tenido dificultades para pagar sus medicamentos recetados.
鈥淟o que estoy ganando es casi nada鈥�, cont贸 Mastrototaro. 鈥淓stoy rebusc谩ndomelas como puedo para apenas llegar a fin de mes鈥�.
La propuesta liderada por Gaetz ignora 鈥渓as duras realidades de lo que implica calificar para Medicaid en Florida鈥�, dijo , director ejecutivo de Florida Voices for Health, una organizaci贸n sin fines de lucro que promueve la ampliaci贸n de Medicaid. 鈥淎 simple vista no tiene sentido鈥�, se帽al贸.
Michelle Mastrototaro cuida a tiempo completo a su hijo discapacitado, Bryce. Cuenta que perdi贸 su cobertura de Medicaid de Florida en noviembre tras aceptar un trabajo de medio tiempo como asistente de ense帽anza y que ahora tiene dificultades para pagar sus medicamentos recetados. 鈥淓stoy mendigando comida para llegar a fin de mes鈥�, dice.(Brianna Bermudez)
Expertos en Medicaid dicen que la establece que los estados que no han ampliado Medicaid no pueden exigir requisitos de trabajo.
Un estado que no ha agregado m谩s adultos de bajos ingresos a su programa de Medicaid no puede imponer requisitos laborales a quienes ya tienen cobertura, ratific贸 Cuello.
Los estados deben cubrir categor铆as espec铆ficas de personas de bajos ingresos 鈥攃omo ni帽os, mujeres embarazadas, algunos padres, adultos mayores y personas con discapacidad鈥� para recibir financiamiento federal para sus programas.
Los estados que han ampliado Medicaid a un grupo limitado de adultos de bajos ingresos, espec铆ficamente Georgia y Wisconsin, est谩n obligados a imponer requisitos de trabajo a los nuevos beneficiarios.
El , lanzado en julio de 2023, ya incluye un requisito para que los adultos que ahora son elegibles demuestren al menos 80 horas de trabajo o participaci贸n comunitaria. La aprobaci贸n federal para el programa expira a finales de diciembre y el estado ha solicitado . El deber谩 implementar los requisitos laborales antes del 1 de enero.
Carolina del Sur solicit贸 en junio la aprobaci贸n federal para ampliar la a padres y cuidadores sin discapacidad de entre 19 y 64 a帽os que ganen entre el 67% y el 100% del nivel federal de pobreza. Eso equivale aproximadamente a entre $18.300 y $27.300 al a帽o para una familia de tres miembros. La solicitud del estado est谩 pendiente ante los CMS y, si se aprueba, implementar铆a requisitos de trabajo para los adultos que cumplan con las nuevas condiciones.
Gaetz dijo que, si la legislaci贸n de Florida se aprueba, el estado desarrollar铆a un 鈥減lan de negocios鈥� para implementar los requisitos de trabajo y luego solicitar铆a la aprobaci贸n de los CMS.
No est谩 claro cu谩nto costar铆a, pero la experiencia en estados que ya han aplicado requisitos laborales en Medicaid sugiere que la implementaci贸n demandar铆a un gasto elevado. Los estados deben actualizar sus sistemas de elegibilidad e inscripci贸n, contratar personal adicional e informar al p煤blico sobre las nuevas exigencias.
Georgia, por ejemplo, gast贸 en cambios administrativos alrededor de $54,2 millones, de un total de $80,3 millones destinados al programa entre octubre de 2020 y marzo de 2025, de la Oficina de Rendici贸n de Cuentas del Gobierno de EE.UU. (GAO, por sus siglas en ingl茅s). La mayor parte del gasto administrativo 鈥攗nos $47,4 millones, o 88%鈥� provino del gobierno federal.
La experiencia de Georgia refleja la de otros estados, seg煤n sobre estados que recibieron la aprobaci贸n para implementar requisitos de trabajo de Medicaid durante la primera administraci贸n de Trump.
Ese informe se centr贸 en cinco estados 鈥擜rkansas, Indiana, Kentucky, New Hampshire y Wisconsin鈥� y estim贸 que los costos totales ser铆an de $408 millones. Oscilaban entre $6 millones en New Hampshire y m谩s de $270 millones en Kentucky, aunque esas cifras no inclu铆an todos los costos estatales.
鈥淟a infraestructura inform谩tica de Florida para la recopilaci贸n y verificaci贸n de informaci贸n, as铆 como para determinar la elegibilidad, tiene m谩s de 30 a帽os de antig眉edad y est谩 siendo reemplazada. Se espera que el proceso se complete en 2028 y que cueste m谩s de $180 millones.
Un an谩lisis legislativo del proyecto de Gaetz estim贸 que, si 1 de cada 4 personas afectadas por el requisito de trabajo propuesto perdiera la cobertura de Medicaid, el estado podr铆a ahorrar unos $80 millones al a帽o.
Darius, de Florida Voices for Health, dijo que esos posibles ahorros dif铆cilmente parezcan justificar el esfuerzo.
鈥淩equiere que el estado construya este enorme marco regulatorio y reconstruya sistemas y contrate a numeroso personal para perseguir al peque帽o n煤mero de personas que finalmente se ver铆an afectadas por esto鈥�, explic贸.
驴Tienes dificultades para pagar tu seguro m茅dico? 驴Has decidido renunciar a la cobertura? Haz clic听补辩耻铆听para contactar a 黑料吃瓜网 News y compartir tu historia.