Los pacientes comienzan a hacer fila antes del amanecer en , una cl铆nica de salud gratuita que se realiza cada a帽o durante cinco d铆as en el Valle del R铆o Grande de Texas. Muchos residentes de esta regi贸n predominantemente , ubicada en la frontera con M茅xico, no tienen seguro m茅dico, por lo que esta feria de salud ha sido durante m谩s de 25 a帽os un recurso clave de atenci贸n m茅dica gratuita en el sur de Texas.
Hasta este a帽o.
El plan de la administraci贸n Trump de en fondos federales para salud p煤blica y pandemias en Texas hizo que se cancelara el evento, justo antes de su inicio programado para el 21 de julio.
鈥淗ay personas que vienen todos los a帽os y dependen de este evento鈥�, dijo Dairen Sarmiento Rangel, directora del Departamento de Salud y Servicios Humanos del condado de Hidalgo. 鈥淎lgunas personas incluso acampan afuera de Operaci贸n Salud Fronteriza para ser las primeras en recibir servicios. Este evento es muy importante para nuestra comunidad鈥�.
Los gobiernos estatales y locales ya han tenido que hacer dolorosos recortes a sus programas, luego de importantes reducciones en la financiaci贸n federal para salud que ya han entrado en vigor. Ahora, se preparan para enfrentar los golpes financieros que est谩n por venir 鈥攁lgunos no ocurrir谩n hasta finales del pr贸ximo a帽o o incluso despu茅s鈥� como resultado de la ley fiscal y de gasto aprobada por los republicanos en el Congreso en julio, conocida como la , que pone en marcha gran parte de la agenda nacional del presidente Donald Trump.
Texas, por ejemplo, anticipa una reducci贸n de hasta en fondos federales para Medicaid durante los pr贸ximos 10 a帽os debido a nuevas barreras para la inscripci贸n, como revisiones de elegibilidad m谩s frecuentes, seg煤n un an谩lisis publicado en julio por KFF.
En conjunto, estas reducciones representan un cambio radical en la forma en que se financian y se ofrecen los programas estatales de salud. En la pr谩ctica, la administraci贸n est谩 trasladando una parte importante de los costos de salud a los estados. Esto obligar谩 a sus l铆deres a tomar decisiones dif铆ciles, ya que muchos presupuestos estatales ya est谩n presionados por la disminuci贸n en la recaudaci贸n de impuestos, la desaceleraci贸n del gasto federal por covid y la incertidumbre econ贸mica.
han bajado sus proyecciones de ingresos para el a帽o pr贸ximo, seg煤n un informe .
鈥淓s casi inevitable que los estados recorten varios servicios de salud debido a la presi贸n fiscal鈥�, dijo Wesley Tharpe, asesor principal en pol铆tica fiscal estatal del Centro para Prioridades Presupuestarias y Pol铆ticas (CBPP), una organizaci贸n de tendencia progresista.
Algunos estados tratan de suavizar el impacto de forma proactiva.
En Hawaii, los legisladores se han propuesto ayudar a organizaciones sin fines de lucro que ya enfrentan disminuci贸n en fondos federales. Repartir谩n en subvenciones a organizaciones de salud, servicios sociales y otras que hayan sufrido recortes. Para acceder a los fondos, deben demostrar que su financiaci贸n fue eliminada, reducida o afectada por los recortes.
鈥淣o es justo que organizaciones dedicadas a ayudar al pueblo de Hawaii se vean obligadas a reducir sus servicios por los recortes federales鈥�, declar贸 el gobernador dem贸crata Josh Green en .
Otros estados recortan proyectos para enfrentar la situaci贸n.
El gobernador de Delaware, Matt Meyer, dem贸crata, supo en marzo que la administraci贸n Trump retirar铆a en fondos de salud p煤blica al estado. Como consecuencia, un mes despu茅s, los l铆deres legislativos estatales frenaron un proyecto para renovar y ampliar el complejo del Capitolio estatal.
鈥淩econocimos que los recortes federales irresponsables a la red de protecci贸n social de miles de habitantes de Delaware nos obligaban a ahorrar recursos para proteger a los m谩s vulnerables鈥�, dijo , presidente temporal del Senado estatal.
En Nuevo M茅xico, el estado con el , un grupo bipartidista de legisladores vot贸 a favor de crear un fondo fiduciario para reforzar el financiamiento del programa. Seg煤n , aproximadamente el 10% de los que est谩n cubiertos por Medicaid y el Programa de Seguro M茅dico para Ni帽os (CHIP, en ingl茅s) podr铆an perder su cobertura bajo esta nueva ley federal.
Algunos l铆deres estatales advierten a sus comunidades que lo peor est谩 por venir.
En un evento realizado el 18 de agosto en un hospital del sur del Bronx, en la ciudad de Nueva York, la gobernadora dem贸crata Kathy Hochul subi贸 al escenario junto a trabajadores de salud para criticar la nueva ley de Trump.
鈥淟o que los republicanos en Washington han hecho con la 鈥楲ey M谩s Horrible鈥� que he visto es, literalmente, perjudicar a los neoyorquinos鈥�, dijo. El sistema de salud del estado se prepara para enfrentar recortes cercanos a los .
En California, los legisladores analizaron el impacto de los recortes en del comit茅 de la Asamblea General el 20 de agosto, donde algunos legisladores dem贸cratas se帽alaron que programas estatales como los de salud reproductiva estaban en peligro.
鈥淣os hemos preparado para esta realidad: la llamada 鈥楤ig Beautiful Bill鈥� del presidente Trump ahora es ley鈥�, dijo el legislador dem贸crata Gregg Hart durante la audiencia, calific谩ndola como 鈥渦n ataque directo a los programas fundamentales de California y a nuestros valores鈥�.
鈥淟amentablemente, la realidad es que el estado no tiene la capacidad para compensar todos estos recortes federales draconianos con el presupuesto actual鈥�, agreg贸. 鈥淣o podemos simplemente firmar un cheque y hacer que esto desaparezca鈥�.
La radical ley presupuestaria, que fue aprobada sin apoyo dem贸crata, reducir谩 el gasto federal en Medicaid en aproximadamen $1.000 millones durante la pr贸xima d茅cada, seg煤n estimaciones de la (CBO). Las reducciones en el gasto vienen en gran medida de la imposici贸n de un para las personas que obtuvieron Medicaid con la expansi贸n promovida por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), adem谩s de otras nuevas barreras para acceder a la cobertura.
Seg煤n la CBO, m谩s de 7,5 millones de personas perder谩n la cobertura de Medicaid y quedar谩n sin seguro, mientras se extienden recortes fiscales para personas ricas que, seg煤n los dem贸cratas, no los necesitan.
Por su parte, los republicanos y el presidente Trump afirman que el paquete fiscal y los recortes en los programas son necesarios para evitar el fraude y el despilfarro, y para garantizar la sostenibilidad de Medicaid, un programa federal-estatal que brinda cobertura a personas con discapacidades y de bajos ingresos.
鈥淟a One Big Beautiful Bill elimina a los inmigrantes ilegales, aplica requisitos laborales y protege a Medicaid para los verdaderamente vulnerables鈥�, anunci贸 la Casa Blanca en un .
Los recortes a Medicaid no comenzar谩n hasta despu茅s de las elecciones legislativas de mitad de mandato en noviembre de 2026, pero ya se han aplicado otros recortes.
La administraci贸n Trump ha intentado recuperar destinados a los estados durante la pandemia, lo que provoc贸 una con una coalici贸n de estados gobernados por dem贸cratas. Tambi茅n recort贸 unos en para servicios de salud mental en las escuelas y detuvo los fondos de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) que financiaban a m谩s de 90 universidades p煤blicas.
Un an谩lisis de 黑料吃瓜网 News demuestra que las cancelaciones han afectado a todo el pa铆s, sin importar la afiliaci贸n pol铆tica o la ubicaci贸n geogr谩fica. De las organizaciones que sufrieron recortes en el primer mes, aproximadamente el 40% se encuentran en estados que Trump gan贸 en noviembre.
La secretaria de prensa del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), Emily Hilliard, dijo que la agencia prioriza las inversiones que respalden el mandato de Trump de enfrentar las enfermedades cr贸nicas. Defendi贸 algunos de los recortes y afirm贸, err贸neamente, que la nueva ley no reduce Medicaid.
鈥淟a pandemia de covid-19 ya termin贸, y el HHS no seguir谩 desperdiciando miles de millones de d贸lares de los contribuyentes en una crisis que los estadounidenses superaron hace a帽os鈥�, dijo.
L铆deres estatales se帽alan que los fondos federales por la pandemia, que la administraci贸n busca recuperar, se hab铆an destinado a otras medidas de salud p煤blica, como la vigilancia de enfermedades emergentes, la respuesta ante brotes y la contrataci贸n de personal. En mayo, fiscales estatales ganaron una contra la administraci贸n.
鈥淟o que estamos viendo ahora es que los estados anticipan grandes recortes a Medicaid, pero tambi茅n enfrentan una serie de recortes federales m谩s peque帽os, pero significativos, en programas de salud p煤blica鈥�, dijo , vicepresidente ejecutivo de pol铆ticas de salud en KFF. (黑料吃瓜网 News es uno de los programas de KFF)
Parte del desaf铆o para los estados es simplemente entender los cambios.
鈥淐reo que es justo decir que hay preocupaci贸n, confusi贸n e incertidumbre鈥�, afirm贸 Kathryn Costanza, experta en Medicaid en la Conferencia Nacional de Legislaturas Estatales.
Los estados intentan entenderlo todo, creando para , presentando demandas para intentar bloquear los recortes y reasignando fondos.
En Colorado, los legisladores que permite que fondos estatales de Medicaid se usen para servicios de salud 鈥攅xcluyendo abortos鈥� en cl铆nicas de Planned Parenthood of America, despu茅s de que la nueva ley de Trump prohibiera la financiaci贸n federal para este tipo de atenci贸n. A煤n est谩 por verse en los tribunales.
La legislatura de Louisiana asign贸 a universidades estatales para compensar los recortes en financiaci贸n federal para la investigaci贸n, gran parte de ella relacionada con temas de salud.
Y en Dakota del Sur, el banco de alimentos m谩s grande del estado pidi贸 a los legisladores para compensar recortes en fondos del Departamento de Agricultura de Estados Unidos.
Los estados deben equilibrar sus presupuestos cada a帽o, por lo que los recortes ponen en riesgo muchos servicios si los legisladores no est谩n dispuestos a aumentar impuestos. El trabajo comenzar谩 en serio en enero, cuando muchos estados inicien sus nuevas sesiones legislativas.
Y es probable que las decisiones dif铆ciles contin煤en. Los republicanos en la C谩mara de Representantes del Congreso consideran nuevas leyes que podr铆an , como la reducci贸n al generoso financiamiento federal que actualmente reciben 20 millones de adultos inscritos en Medicaid gracias a la expansi贸n de ACA.
Como resultado, algunos estados revertir谩n sus expansiones de Medicaid y recortar谩n a煤n m谩s programas de salud.