Cuando Melissa Boughton se quej贸 con su gineco-obstetra de un dolor p茅lvico, 聽la doctora respondi贸 pregunt谩ndole sobre su dieta y sus h谩bitos de ejercicio.
En ese momento, Boughton pens贸 que la pregunta parec铆a irrelevante, considerando el tipo de dolor que sent铆a. Pero no era inusual viniendo de esta m茅dica. 鈥淐ada vez que iba, hablaba sobre dieta y ejercicio鈥�, dijo Boughton, que tiene 34 a帽os y vive en Durham, Carolina del Norte.
En esta ocasi贸n, hace tres a帽os, la m茅dica le dijo a Boughton que perder peso probablemente resolver铆a su dolor p茅lvico. Mencion贸 la dieta y el ejercicio al menos dos veces m谩s durante la cita. Y dijo que ordenar铆a un ultrasonido para tranquilizarla.
El ultrasonido revel贸 la fuente de su dolor: un tumor de 7 cent铆metros lleno de l铆quido en su ovario izquierdo.
鈥淥dio a esa doctora por la forma en que me trat贸, como si mi dolor no fuera gran cosa鈥�, dijo Boughton. 鈥淧areci贸 decidir sobre m铆 bas谩ndose en una mirada muy superficial鈥�.
La investigaci贸n ha demostrado durante mucho tiempo que es a los pacientes con sobrepeso u obesos, incluso cuando casi las tres cuartas partes de los adultos en los Estados Unidos ahora pertenecen a una de esas categor铆as.
La obesidad, cuando el 铆ndice de masa corporal (IMC) es de 30 o m谩s, es generalizada en el sur y el medio oeste, seg煤n los (CDC). El estado con la tasa m谩s alta es Mississippi, donde 4 de cada 10 adultos califican como obesos.
La obesidad es una afecci贸n com煤n y tratable vinculada a una larga lista de riesgos para la salud, que incluyen diabetes tipo 2, enfermedades card铆acas y algunos tipos de c谩ncer. A pesar de la prevalencia de la obesidad, conlleva un estigma 煤nico.
Los m茅dicos a menudo abordan la pr谩ctica de la medicina con y no les resulta f谩cil comunicarse con los pacientes cuyo peso excede lo que se considera el rango normal. Algunos expertos en obesidad culpan a la falta de enfoque sobre el tema en las escuelas de medicina. Otros culpan a la falta de empat铆a.
Para contrarrestar ambas, la Association of American Medical Colleges planea implementar en junio nuevos est谩ndares de diversidad, equidad e inclusi贸n destinados a ense帽ar a los m茅dicos, entre otras cosas, sobre el trato respetuoso de las personas diagnosticadas con sobrepeso u obesidad.
Eso no les sucede a muchos pacientes, dijo el , director de medicina de la obesidad en el Instituto Bari谩trico y Metab贸lico de la Cl铆nica Cleveland. 鈥淓s casi como una mala pr谩ctica鈥� Los estereotipos y las percepciones err贸neas en torno a esta enfermedad simplemente se filtran en la pr谩ctica cl铆nica鈥�.
El problema, argument贸 Butsch, es que se presta muy poca atenci贸n a la obesidad en la facultad. Cuando entren贸 y ense帽贸 en la Escuela de Medicina de Harvard durante varios a帽os, dijo Butsch, los estudiantes no recibieron m谩s de nueve horas de educaci贸n sobre obesidad, repartidas en tres d铆as en cuatro a帽os.
En 2013, la American Medical Association vot贸 a favor de . Pero, dijo Butsch, los m茅dicos a menudo lo abordan con un enfoque 煤nico para todos. 鈥淐oma menos, mu茅vase m谩s鈥� no funciona para todos, dijo.
鈥淗ay muchas formas diferentes de obesidad, pero las estamos tratando como si estuvi茅ramos dando la misma quimioterapia a todos los tipos de c谩ncer鈥�, dijo Butsch.
Todas menos cuatro de las 128 escuelas de medicina informaron que cubrieron contenido relacionado con la obesidad y la medicina bari谩trica en el a帽o acad茅mico 2020-21, seg煤n datos proporcionados a KHN por Association of American Medical Colleges, que no representa a las escuelas osteop谩ticas.
A煤n as铆, la investigaci贸n sugiere que muchos m茅dicos, en todo el mundo, no han sido lo suficientemente capacitados para abordar los problemas de peso. Una de medicina del EE.UU encontr贸 que solo el 10 % sent铆a que sus estudiantes estaban 鈥渕uy preparados鈥� para manejar pacientes con obesidad. Expandir la educaci贸n en esta 谩rea no es una prioridad, escribieron en un art铆culo de 2020 sobre la encuesta.
Butsch quiere que que insista en que las escuelas de medicina incorporen capacitaci贸n sustantiva sobre nutrici贸n, dieta y obesidad.
El , presidente de la Universidad M茅dica de Carolina del Sur, dijo que muchos temas deber铆an cubrirse de manera m谩s completa en la escuela de medicina. 鈥淗ay un tomo enorme, es as铆 de grande鈥�, dijo Cole, levantando la mano alto. 鈥淓l tema es: cosas que nunca aprend铆 en la escuela de medicina鈥�.
La Asociaci贸n de Colegios M茅dicos Estadounidenses est谩 tratando de abordar el problema de dos maneras.
En primer lugar, desarroll贸 un examen de preparaci贸n profesional para los aspirantes a estudiantes de la escuela de medicina, llamado PREview, dise帽ado para evaluar la competencia cultural, las habilidades sociales y para escuchar de los solicitantes, as铆 como su capacidad para analizar las situaciones que pueden encontrar en la escuela de medicina y en entornos cl铆nicos.
鈥淟as llamamos habilidades blandas, pero en realidad son las m谩s dif铆ciles de aprender鈥�, dijo Lisa Howley, psic贸loga educativa y directora senior de iniciativas estrat茅gicas de la asociaci贸n. M谩s de una docena de escuelas ahora recomiendan o exigen que los solicitantes presenten sus puntajes del examen PREview junto con los del examen de admisi贸n.
En segundo lugar, en junio, la asociaci贸n implementar谩 nuevos est谩ndares de competencia para estudiantes de medicina, residentes y m茅dicos existentes relacionados con la diversidad, la equidad y la inclusi贸n. Esos est谩ndares abordar谩n el racismo, los prejuicios impl铆citos y la igualdad de g茅nero, y tendr谩n como objetivo ense帽ar a los m茅dicos c贸mo hablar con las personas que tienen sobrepeso.
Despu茅s de que se descubri贸 la fuente del dolor p茅lvico de Melissa Boughton, la misma m茅dica actu贸 como si el tumor no fuera 鈥渦n gran problema鈥�.
Boughton busc贸 una segunda opini贸n de un m茅dico que promocionaba su pr谩ctica como un consultorio 鈥淪aludable para todos los tama帽os鈥�. Ese m茅dico la refiri贸 a un onc贸logo quir煤rgico, quien extirp贸 el tumor, su ovario izquierdo y parte de una trompa de Falopio. El tumor era grande, pero no era canceroso. Y aunque la cirug铆a para extirparlo se consider贸 exitosa, desde entonces Boughton ha tenido problemas para concebir y se est谩 sometiendo a un tratamiento de fertilidad.
鈥淓s una monta帽a rusa emocional鈥�, dijo. 鈥淢e siento muy joven a los 34 a帽os para estar pasando por esto鈥�.
Boughton, quien se describe a s铆 misma como alguien que 鈥渘o encaja en la caja del IMC鈥�, dijo que la experiencia le ense帽贸 a elegir a sus m茅dicos de manera diferente. Si el m茅dico pregunta si hace dieta y ejercicio, simplemente 鈥渆mpiezo a buscar otro鈥�.