Durante el per铆odo de inscripci贸n para la cobertura de salud 2020, los californianos que compran su propio seguro podr铆an recibir una grata sorpresa.
A partir del 1 de enero, California se convertir谩 en el primer estado en ofrecer que ganan demasiado para recibir los cr茅ditos fiscales federales que ayudan a los consumidores a comprar cobertura de salud con Covered California, el mercado estatal de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).
Muchas personas de clase media han tenido dificultades para pagar un seguro de salud, asumiendo el costo total de las primas que pueden superar los $1,000 al mes.
鈥淟a ley va a cumplir su objetivo, que es ayudar a aquellas personas que no calificaron para ninguna ayuda cuando deber铆an haber recibido algo鈥�, dijo Jonathan Edewards, presidente de Citrust Insurance Agency en Pasadena, California. 鈥淓sa gente se llev贸 la peor parte鈥�.
Covered California calcula que casi un mill贸n de californianos podr铆an calificar para los nuevos fondos estatales.
Adem谩s, a partir del pr贸ximo a帽o se multar谩 a los residentes si se encuentran sin seguro por m谩s de tres meses, a menos que califiquen para alguna de las .
La sanci贸n ser谩 similar a la federal que fue anulada 鈥攄esde comienzos de este a帽o鈥� por la ley de reforma tributaria federal de 2017. En muchos casos, ascender谩 a $695 para un solo adulto y alrededor de $2,000 para una familia de cuatro. Pero para muchos, el impacto econ贸mico podr铆a ser sustancialmente mayor.
En California, la fecha l铆mite para inscribirse en Covered California o en el mercado abierto es el 31 de enero, pero si se desea que la cobertura comience el 1 de enero, hay que inscribirse antes del 15 de diciembre.
Algo de los $429 millones disponibles en subsidios estatales en 2020 se destinar谩n a personas de ingresos bajos y moderados que ganan entre el 200% y el 400% del nivel federal de pobreza, o aproximadamente entre $25,000 y $50,000 para un individuo y entre $51,500 y $103,000 para una familia de cuatro, seg煤n las cifras de 2019. Este grupo tambi茅n califica para cr茅ditos fiscales federales. El subsidio estatal promedio por hogar en esta categor铆a ser铆a de $15 al mes, seg煤n c谩lculos de Covered California.
La mayor parte se destinar谩 a aquellos cuyos ingresos est谩n entre el 400% y el 600% del nivel de pobreza, demasiado altos para la ayuda federal, pero lo suficientemente bajos como para hacer que la atenci贸n de salud sea un desaf铆o financiero. Eso es entre $50,000 y $75,000 al a帽o para un individuo y $103,000 a $154,500 para una familia de cuatro. El promedio de asistencia estatal para este grupo ser谩 de unos $170 al mes, estim贸 Peter Lee, director ejecutivo de Covered California.
Por ejemplo, una pareja casada de Sacramento, ambos de 55 a帽os, con un ingreso anual de $80,000, no hubiera calificado para un cr茅dito tributario federal este a帽o y habr铆a tenido que pagar la prima mensual completa de $1,654 por un plan Silver 70 HMO de Blue Shield of California, el segundo nivel m谩s bajo de cobertura. En 2020, la misma pareja pagar铆a $995 por mes despu茅s de un subsidio estatal de $688, un ahorro de $659 por mes, a pesar de un aumento del 1.7% en la prima.
La pareja podr铆a embolsarse esos ahorros, o ascender a un nivel m谩s alto de cobertura con deducibles y copagos m谩s bajos.
Para obtener un estimado de lo que podr铆a ser tu asistencia financiera, visita el sitio web en espa帽ol de Covered California ) y haz clic en 鈥淏uscar y Comparar鈥�. Te pedir谩n que ingreses tu c贸digo postal, el n煤mero y las edades de las personas que viven en tu hogar y los ingresos de tu familia.
La herramienta mostrar谩 una lista de planes de salud, cu谩nto pagar铆as por mes por cada uno y el monto del subsidio, si lo hubiera, etiquetado como 鈥渁horros mensuales鈥�. Ver谩s un desglose de los d贸lares estatales frente a los federales.
Pero antes de inscribirte, busca ayuda gratuita de un agente de seguros o consejero de inscripci贸n, que puede guiarte por las complejidades del proceso. Encuentra uno en tu 谩rea visitando el sitio web de Covered California y haciendo clic en la pesta帽a 鈥淏usca Ayuda.鈥� Tambi茅n puedes buscar agentes de seguros locales en el sitio web de la National Association of Health Underwriters () bajo 鈥淢embership鈥�.
Aviso: Ten cuidado al estimar tus ingresos. Si terminas ganando m谩s de lo que pensabas, es posible que tengas que devolver parte o toda la ayuda financiera.
Ha sido un desaf铆o con los cr茅ditos fiscales federales desde que comenzaron a operar los mercados de seguros de salud en 2014.
鈥淓so ha causado mucho estr茅s. Este a帽o tengo dos personas que deben unos $20,000鈥�, se帽al贸 Larry Pon, un contador p煤blico certificado de Redwood City, California.
Es posible que tambi茅n tengas que devolver parte o la totalidad de la ayuda estatal si tus ingresos exceden tu estimaci贸n, pero los detalles de
cu谩nto tendr铆as que devolver se est谩n finalizando.
Por otro lado, si ganas menos de lo esperado, puedes reclamar el cr茅dito retroactivamente, ya sea estatal o federal, cuando presentes tus impuestos, pero s贸lo si est谩s en un plan de salud con Covered California.
Por lo tanto, si no crees que puedas reunir los requisitos para recibir ayuda financiera, pero piensas que tus ingresos podr铆an disminuir, o simplemente no est谩s seguro, considera seriamente la posibilidad de inscribirte en el programa Covered California 鈥攁unque no tengas un subsidio inicial鈥� en lugar de comprar un plan en el mercado abierto.
鈥淵o inscribo a todos en Covered California si hay alguna posibilidad de que sus ingresos disminuyan鈥�, explic贸 Tom Freker, un agente de seguros con sede en Huntington Beach, California.
Maribeth Shannon y su esposo, residentes de Napa, planean cambiar a Covered California en 2020. Pagan $1,671 de su bolsillo cada mes por un HMO de bronce de Kaiser Permanente que compraron fuera del intercambio, y acaban de enterarse que aumentar谩 a $1,834 en 2020. (Kaiser Health News, que produce California Healthline, no est谩 afiliada a Kaiser Permanente.)
Shannon, de 63 a帽os, est谩 retirada. Su esposo, tambi茅n de 63 a帽os, trabaja por cuenta propia y sus ingresos fluct煤an. Ella piensa que, si 茅l trabaja menos, pueden calificar el a帽o que viene para un subsidio estatal. 脡l ha estado pensando en reducir sus horas de trabajo gradualmente, 鈥測 esto nos ha dado la motivaci贸n para acelerar su plan de jubilaci贸n鈥�, dijo.
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