Casi 100 hospitales reportaron datos sospechosos de infecciones peligrosas a funcionarios del Medicare, pero la agencia no hizo el seguimiento ni examin贸 ninguno de los casos en profundidad, seg煤n un informe de la oficina del Inspector General (IG) de Salud y Servicios Humanos.
La mayor铆a de los hospitales reportaron el n煤mero de infecciones que afectaron a pacientes durante tratamientos realizados en las mismas instalaciones, lo que significa que probablemente fueron adquiridas en los centros de salud. Cada a帽o, el Medicare debe revisar hasta 200 casos de infecciones sospechosas en hospitales.
El IG dijo que el Medicare debi贸 haber hecho una exhaustiva revisi贸n de 96 hospitales que presentaron 鈥減atrones de datos aberrantes鈥� en 2013 y 2014. Tales patrones incluyeron cambios abruptos en resultados de pruebas m茅dicas, tasas de infecci贸n improbablemente bajas o tasas demasiado altas de pacientes con infecciones previas.
El estudio del IG, publicado recientemente, fue dise帽ado para abordar las preocupaciones sobre si los hospitales est谩n 鈥渏ugando鈥� con un sistema en el que ellos tienen la responsabilidad de informar las tasas de infecci贸n de los pacientes: de hecho, dependiendo de esos datos, pueden recibir una bonificaci贸n o una penalidad de millones de d贸lares. Las bonificaciones y penalizaciones son parte del programa de informes de calidad del Medicare, destinado a recompensar a hospitales con bajas tasas de infecci贸n y dar a los consumidores acceso a la informaci贸n en el sitio web de la agencia .
El informe concluye con una preocupaci贸n persistente acerca de infecciones mortales que los pacientes adquieren durante su estad铆a en el hospital. Una revista m茅dica brit谩nica son la tercera causa de muerte en los hospitales de los Estados Unidos, amenazando particularmente a los adultos mayores con sistemas inmunitarios debilitados.
La revisi贸n rigurosa de los datos reportados por el hospital es importante para proteger a los pacientes, dijo , directora del grupo de defensa Consumers Union鈥檚 Safe Patient Project.
鈥淗ay cierta fe ciega en que los hospitales van a decir la verdad鈥�, dijo McGiffert.
Sin embargo, no hay normas uniformes para la revisi贸n de los datos que reportan los hospitales, dijo el doctor , vicepresidente para calidad y seguridad del paciente de Johns Hopkins Medicine.
鈥淓xigimos auditor铆a de informaci贸n financiera, pero no pedimos auditor铆a de datos de calidad (de salud) y lo que eso implica es que los d贸lares son m谩s importantes que las muertes鈥�, agreg贸 Pronovost.
En 2015, el Medicare y los Centros para Control y Prevenci贸n de Enfermedades (CDC) emitieron una declaraci贸n conjunta advirtiendo contra la manipulaci贸n de datos de infecciones. El informe dijo que autoridades de los CDC escucharon reportes 鈥渁necd贸ticos鈥� de hospitales que se negaban a analizar a pacientes aparentemente infectados鈥� para que no hubiera ning煤n reporte de infecci贸n. Tambi茅n advirtieron contra el exceso de pruebas, que ayuda a hospitales a afirmar que los pacientes entraron al hospital con una infecci贸n preexistente, para evitar as铆 una sanci贸n.
El Medicare examin贸 los resultados registrados entre 2013 y 2014 de 400 hospitales seleccionados al azar, alrededor del 10% de los 4,000 hospitales de la naci贸n. Los funcionarios tambi茅n examinaron informaci贸n de 49 hospitales 鈥渢arget鈥� que anteriormente hab铆an tenido reportes de infecciones muy bajos o que tuvieron un puntaje bajo en la revisi贸n de a帽os anteriores.
Dicho todo esto, s贸lo seis hospitales no pasaron la revisi贸n, que incluy贸 un vistazo a los registros m茅dicos y an谩lisis de las muestras de tejido de los pacientes. El Medicare redujo los pagos a esos hospitales en un 0.6%. Pero no especific贸 cu谩les fueron los seis hospitales que fallaron la revisi贸n de datos, aunque identific贸 cuyos pagos fueron reducidos en base a sus informes sobre la calidad de la atenci贸n.
El nuevo informe del IG recomienda que el Medicare 鈥渁nalice mejor los informes, para garantizar la integridad de los datos de calidad registrados por el hospital鈥�.
Desde que han salido al aire algunos reportes de estados que verifican los datos de sus hospitales hay muchas preguntas sobre la veracidad de los informes sobre estas infecciones.
En Colorado, en 2012, un tercio de las infecciones adquiridas a trav茅s de las v铆as intravenosas que los inspectores detectaron no fueron reportadas al estado, como corresponde. Esta v铆a se inserta en la vena del paciente para suministrar alimentos, l铆quidos o medicamentos.
En Connecticut, un de tres meses de 2010 encontr贸 que los hospitales hab铆an reportado s贸lo cerca de la mitad 鈥� 23 de 48 鈥� de estas infecciones.
Funcionarios del estado de Nueva York tienen un riguroso sistema de comprobaci贸n de datos que describieron en un informe sobre las tasas de infecci贸n de 2015. En 2014, se enfocaron en hospitales que informaron bajas tasas de infecciones e instaron a auditor铆as internas que encontraron reportes defectuosos en casi el 11% de los establecimientos.
No todos los estados comprueban los datos, sin embargo, lo que Pronovost dijo subraya el problema con la informaci贸n que registra la calidad en la atenci贸n. El experto de Johns Hopkins afirm贸 que las normas de supervisi贸n comunes, que se aplican por ejemplo a las compa帽铆as comerciales, tendr铆an sentido en la atenci贸n de salud, dado que los pacientes toman decisiones de vida o muerte basadas en la calificaci贸n de calidad que tienen los hospitales.
鈥淒ebido a la importancia, se deber铆a poder tener m谩s confianza en que la informaci贸n es confiable鈥�, dijo.
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