Las semanas pasadas han sido de miedo para los consumidores con planes de salud del Obamacare.
Como si el per铆odo de inscripci贸n abierta no fuera suficientemente estresante, tambi茅n han sido bombardeados con titulares sobre aumentos en las tasas del 25 por ciento, 50 por ciento y m谩s, en el 2017.
Pero hay algo de esperanza para los californianos. Nuestras tasas aumentan, pero, aunque son altas para nuestros est谩ndares, generalmente son m谩s bajas que en otros estados. Y si est谩n dispuestos a ser flexibles, la mayor铆a de ustedes puede limitar los aumentos de la prima a no m谩s del 5 por ciento.
鈥淪i usted escucha que algo est谩 pasando en un estado, no necesariamente significa que pase en California鈥�, dice James Scullary, vocero de , el mercado de seguros de salud estatal.
Hoy, voy a ofrecer cinco consejos para aqu茅llos con planes de salud de Covered California o del mercado abierto. El per铆odo abierto de inscripci贸n comienza el 1 de noviembre y termina el 31 de enero del 2017.
Con el fin de evitar los mayores aumentos de las tasas 鈥攜 tal vez hasta ver a sus primas bajar鈥� puede que tenga que tomar decisiones dif铆ciles: 驴est谩 dispuesto a cambiar de planes, y tal vez perder a su amado doctor? 驴Cambiar铆a a un PPO por un m谩s restrictivo HMO?
鈥淐ada a帽o, la historia siempre ha sido buscar la mejor oferta. Este a帽o, ser谩 especialmente importante鈥�, dice Dena Mendelsohn, abogada en , quien se especializa en atenci贸n de salud.
NO HAGA ESTO SOLO
听Mi consejo m谩s importante es el primero: busque ayuda. Es gratis.
Los clientes de Covered California enfrentan un aumento promedio de la tasa del 13,2 por ciento en el 2017, pero el aumento espec铆fico para usted depende de varios factores, incluyendo en d贸nde vive, qu茅 aseguradora elija, su ingreso, edad, y tama帽o de la familia.
Los agentes de seguros certificados y los consejeros de inscripci贸n pueden guiarlo a trav茅s de la aplicaci贸n o del proceso de renovaci贸n, y ayudarlo a gerenciar todas estas variables.
鈥淪iempre vaya a ver a alguien que pueda asistirlo鈥�, dice Nancy De La Torre, especialista en inscripci贸n de . 鈥淧odr铆a haber una opci贸n que no est茅 viendo por usted mismo鈥�.
Para encontrar recursos cerca suyo, visite el sitio de internet de Covered California , y haga click en 鈥淥bt茅n ayuda鈥�, en la p谩gina de inicio.
All铆, puede buscar agentes y personas que inscriben por ubicaci贸n e idioma.
CONSIDERE UN PLAN O NIVEL DIFERENTE
Para averiguar qu茅 opciones est谩n disponibles para usted y a qu茅 precio, revise la herramienta 鈥淏uscar y comparar鈥� de Covered California en su sitio de internet.
Aunque la sopa de letras del seguro de salud que encuentre puede ser confusa, es cr铆tica. Acr贸nimos tales como HMO y PPO determinan c贸mo ser谩 su red de doctores y hospitales, lo cual afecta el precio.
Por ejemplo, los planes HMO generalmente cuestan menos que los planes PPO, pero usted debe mantenerse dentro de la red para tener cobertura.
Cuando eligen un plan, los inscriptos tambi茅n deben seleccionar un 鈥渘ivel de metal鈥� (bronce, plata, oro o platino), que determina cu谩nto pagar谩n de sus propios bolsillos por la atenci贸n. Los planes de bronce tienen las primas mensuales m谩s bajas pero los gastos de bolsillo por atenci贸n m茅dica m谩s altos. Los planes de platino tienen las primas m谩s altas, pero los gastos de bolsillo m谩s bajos.
鈥淓ste a帽o, para muchos de los planes de bronce, especialmente los HMO, las tasas de hecho est谩n bajando鈥�, dice Weiyu Zhang, educadora de salud de la 鈥� Los Angeles.
Antes de que usted salte a un plan de bronce, aseg煤rese que puede solventar los costos de bolsillo que vienen con 茅l. M谩s sobre esto m谩s tarde.
VEA LAS REDES
Si est谩 pensando en cambiar de planes para ahorrar dinero, recuerde que diferentes planes cubren diferentes doctores y hospitales.
鈥淭engo un mont贸n de clientes que dicen, 鈥榪uiero mantener mi doctor familiar鈥欌��, dice Zhang. 鈥淧or lo que si usted quiere cambiar a un plan diferente, chequee para ver si su doctor es parte de la red鈥�.
Algunos lo ser谩n y otros, no. Para averiguarlo, chequee el directorio de proveedores de la aseguradora con tiempo, ya sea en l铆nea o por tel茅fono. Pero no conf铆e s贸lo en su aseguradora. Tambi茅n consulte con su proveedor.
PERSONALICE
Elija el plan de salud correcto para su salud.
Las emergencias no se pueden predecir, pero su diabetes avanzada probablemente no va a desaparecer.
鈥溌縑a mucho al m茅dico? 驴Debe tomar medicamentos a diario? 驴Tiene condiciones cr贸nicas?,鈥� pregunta Mar铆a Romero-Mora, directora de programas para
e Iniciativas de Salud.
Si la respuesta es s铆, es probable que el plan de bronce no sea la elecci贸n m谩s inteligente, aunque tenga la prima mensual m谩s barata.
Considere los planes de plata, oro o platino, que tienen las primas m谩s altas pero los copagos m谩s bajos para medicamentos y atenci贸n m茅dica.
HAGA CUENTAS
La gran mayor铆a de los clientes de Covered Califonia reciben subsidios impositivos en base a sus ingresos. Esos cr茅ditos aumentar谩n a medida que las primas suban y, en igualdad de condiciones, absorber谩n al menos parte de los aumentos de las tasas.
Si se le ha explicado el aumento en los cr茅ditos impositivos, ha comprado, ha hecho cuentas y todav铆a enfrenta un aumento grande de la tasa, puede estar tentado de dejar la cobertura y en cambio pagar la multa del Obamacare.
Antes de hacerlo, aqu铆 hay una ecuaci贸n m谩s para procesar:
La multa b谩sica por no tener seguro de salud el a帽o pr贸ximo ser谩 de $695 por adulto (la mitad para los ni帽os) o el 2,5 por ciento de su ingreso familiar ajustado, lo que sea mayor. 鈥淟o que sea mayor鈥� significa un mont贸n de dinero
Esta historia fue producida por, que publica California Healthline, un servicio de la California HealthCare Foundation.